医学不是儿戏,是一门极为严谨的科学。
骨折的治疗,是需要系统化知识的支撑的。
首先要从骨折的治疗原则开始,骨折的治疗,讲究三大原则。
复位、严格固定、康复。
第一点讲究的就是复位,手术的目的也是为了固定和复位而服务的。
只是。
骨折之后是否要做手术,并不是一定的。
任何一种手术,都有其严格的手术适应征和手术禁忌症。
有相对禁忌症的病人,则视情况选择是否手术治疗。而如果有绝对禁忌症的话,那么手术肯定是不能做的。
而只有满足手术适应征的患者,才需要做手术治疗,因为一些骨折,是可以通过手法复位之后,石膏外固定保守治疗的。
这也能够达到复位及固定的目的。
如果说适应征和禁忌症,只是确定患者是否能做手术,是否需要做手术的话。
那么,在手术方式的选择方面,也得依据骨折的分型来选择比较适合的手术方式。
这个病人是胫骨平台骨折,胫骨平台的分型多用Schatzker 分型,分有VI型。
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基本上所有的胫骨平台骨折,都需要手术治疗,这一点基本原则不会变,除非是身体状况十分不好,耐受不了手术,下步了手术台,有死亡风险的病人外,所有的胫骨平台骨折都需要手术治疗。
这一点,在手术前,会进行严格的确定。
确定了手术,就得确定手术方桉,手术方桉,则是根据分型来确定。
Schatzker 分型胡的第Ⅴ型:涉及内、外侧平台噼裂的双髁骨折,已合并血管神经损伤,此型占胫骨平台骨折的 12.0%!
那么第V型骨折的手术方式,就是内外科噼裂的骨折处都需要进行切开复位内固定术,把骨折进行牢固的固定。
做完了手术之后,病人的治疗则是又回归到了骨折的治疗原则上面。
复位、固定、康复……
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